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德州城市定制型商业医疗保险情况新闻发布会

2021/09/26 1.5w 阅读 444 点赞
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德州城市定制型商业医疗保险情况新闻发布会
来源: 德州政府网     发布时间:2021-09-27

新闻媒体界的记者朋友们、同志们:

大家上午好!

首先,我代表市医疗保障局,向应邀参加今天新闻发布会的记者朋友们,向长期以来关心、支持我市医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界,表示衷心的感谢! 下面,就我市将于近期开展的城市定制型商业医疗保险工作,作如下发布。

一、开展城市定制型商业医疗保险工作的背景和目的

广大群众的医疗保障历来都是政府部门最为重视和关心的民生问题之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出“加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。近年来我市认真贯彻党中央、国务院决策部署,牢牢把握全覆盖的要求,以基本医疗保险为主体、补充保险为延伸、医疗救助为托底,初步满足了市民 “病有所医”的基本医疗需求。但是,由于目前对医保政策范围外的自付费用尤其是部分大病、特殊疾病群体的高额自付费用,尚没有制度化的安排,导致一部分重特大疾病患者个人负担仍然过高。而商业健康保险发展不足,由市场完全主导自行推出的产品一般需要排除既往症、高龄人员等,真正需要保障的群体无法购买。因此,在做好基本医疗保障的基础上,亟需引导商业保险公司开发“不限健康状况、不限年龄、保本微利”的产品,充分发挥商业保险在保障民生、促进消费、拉动内需等方面的重要作用,建立政府引导支持,群众自愿参保,商业保险公司承担责任,与基本医保、大病保险、医疗救助等制度有效衔接,面向全体基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险,构筑多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化健康保障需求。

近日,在充分吸收借鉴其他地区经验的基础上,结合我市实际,我们联合市民政局、财政局、卫生健康委员会、市场监管局、总工会、税务局、银保监局等七个部门起草了《关于促进城市定制型商业医疗保险发展完善多层次医疗保障体系的实施意见》(德医保发〔2021〕45号),旨在推动我市城市定制型商业医疗保险发展,按照“政府引导、市场化运作、保本微利、服务民生、强化衔接”的原则,构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式。《实施意见》已经发给大家。借此机会,向大家通报一下有关情况。

二、德州市城市定制型商业医疗保险产品基本情况

1、产品名称。德州市城市定制型商业保险产品名称为“德州惠民保”,简称“惠德保”,意在这是一款惠及德州人民的普惠型商业保险产品。

2、承办机构。采取商业保险机构共保承办的模式,遴选中国人保德州市分公司、中国人寿德州市分公司、太平洋财险德州中心支公司等13家商业保险机构组成共保体,中国人保德州市分公司作为主承保机构,牵头负责总体工作推进。

3、参保人群。“德州惠民保”覆盖所有在本市参加基本医疗保险的参保人员,不设年龄、性别、职业、既往病史等参保限制条件。

4、定价及保障。根据城市定制型商业医疗保险产品定位,结合我市经济发展和社会保险保障水平,着眼于解决参保群众就医费用高、负担重的难点、痛点,“德州惠民保”2022年产品投保价格将确定在100元以内,保障范围兼顾医保范围内个人负担费用和医保目录外特定高额药品,最高保障额度可达200万元以上。

5、支持措施。允许参保职工使用个人账户为其本人及市内基本医疗保险参保的直系家庭成员(配偶、子女、本人的父母、配偶的父母)购买“德州惠民保”,最多可实现一托七或一拖八。鼓励用人单位为职工、城乡集体经济组织为居民、慈善机构与爱心人士等为救助对象及特定困难人群购买。为鼓励群众连续投保,产品设计上还将会设定连续参保提高赔付比例和既往症首年认定等政策。

推进城市定制型商业医疗保险工作,离不开市委、市政府的正确领导,离不开有关部门和单位的支持和配合,也离不开广大新闻媒体朋友的关心、支持和帮助。希望新闻媒体朋友继续加大支持和宣传力度,广泛宣传城市定制型商业医疗保险的政策措施,共同营造人人知晓、人人支持的良好氛围,从而推动这项工作顺利开展、可持续发展,为广大群众提供更好的医疗保障服务。

谢谢大家!

问题:您好,我市德州晚报记者,请问“德州惠民保”产品什么时候可以正式购买?有什么便民惠民特征?

赵传雷:10月中旬,“德州惠民保”产品发布会将在市广电中心举行,大家可以对“德州惠民保”产品进行深入了解并选择投保,集中投保期计划在2个月的时间。

“德州惠民保”是一款政府引导支持,群众自愿参保,保险公司承担保险责任,与本地医疗保险制度互为衔接,面向德州市基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险,其便民惠民性可以从四个方面体现:

一是不设参保限制。只要参加了我市职工医保或居民医保的,无论是新生儿还是老年人,无论是身患疾病还是身体健康,均可以参加投保。

二是低保费高保障。“德州惠民保”坚持保本微利原则,每年不足100元,即可享受高达百万元的保障额度,体现了“保大病、保重病、减负担”的工作目标。

三是实现与基本医保衔接。“德州惠民保”是对基本医保、大病保险、医疗救助等社会保险报销后的个人负担费用进行的保障,完善了多层次医疗保障体系。另外,与其他商业保险产品相比,该产品是目前唯一支持利用职工医保个人账户余额为自己及亲属支付保费的商业保险产品,实现了医保卡的账户共济,也充分体现了政府支持引导的决心。

四是投保渠道便捷。参保人可通过“德州惠民保”微信公众号、各共保体公司官方微信公众号等进行投保,也可扫描相关媒体专栏中的二维码、共保体公司销售人员专属二维码跳转微信公众号投保,支持使用微信、支付宝等支付渠道,投保和缴费方式更加便捷高效。

问题:您好,我是德州广播电视台记者。请问德州银保监分局作为行业监管部门,将从哪些方面对"德州惠民保"业务进行监管?

毕爱玲:根据中国银保监会办公厅【2021】66号 《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》要求,我局将重点从以下方面进行监管:①保障方案缺乏必要的数据基础;②未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案;③参与恶意压价竞争或承保价格低于成本;④违规支付手续费、经纪费或其他费用;⑤夸大宣传、虚假承诺、误导消费者;⑥拖赔惜赔;⑦冒用政府名义进行虚假宣传;⑧合同期间内单方中途退出;⑨泄露或违法使用消费者信息;⑩其他违法违规行为。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!